心绞痛发作后应注意什么
心绞痛发作后应注意什么
□副主任医师 王长柏
由于某种诱因(劳累、发怒、吸烟、饱餐)或找不到诱因，突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛，不敢活动，有一种窒息濒死的感觉，含服硝酸甘油后很快缓解，或数分钟、数十分钟后自行缓解，这很有可能是“心绞痛”。有了这样一次发作后，就应该注意以下事项：
1.去医院系统检查：包括医生体检，常规心电图，动态心电图，心脏B超，M超，多普勒等仪器检查，做到明确诊断，由医生评价病情并制订出治疗方案。
2.严格戒烟：据医学报道，吸烟可直接诱发心绞痛，使死于心脏病的危险性增加70%。资料显示表明，心脏病总死亡率的21%是由吸烟造成的。每天吸1～14支烟的人，死于冠心病的危险比不吸烟的高67%，不过，戒烟后，这种危险可逐渐降低，3～5年后可降至不吸烟水平。
3.低脂肪饮食：目的是控制血脂在适当水平，防止动脉粥样硬化的进展。血胆固醇增高已是当今使人心忧的危险因素，几项大型研究表明，血胆固醇每降低1%，冠心病发生的危险性可降低2%～3%；控制高脂饮食，通常能降低血胆固醇10%，就意味着降低了20%～30%冠心病发生的危险性。
4.控制体重：研究证明，超过标准体重的20%，心脏病发病的危险性增加一倍，老人尤甚，一旦心梗，最易发生心衰。控制饮食，坚持适当运动，是控制体重的好办法。计算标准体重的方法是用你身长的厘米减去105，所得之差即为标准体重的千克数。
5.治疗高血压：典型病例的研究表明，降低高血压可降低冠心病突发危险的15%～20%，能在一定程度上减少冠心病的病死率。
6.常服阿司匹林：血小板在硬化的冠状动脉内凝聚，造成冠脉狭窄是诱发心绞痛的主要原因，而阿司匹林能抑制血栓素A2的生成，有效地防止血小板聚集形成血栓。一般主张每日300毫克阿司匹林口服就足以发挥作用，最近有些医院报道，每日50毫克的微小剂量或三天口服300毫克阿司匹林的间歇疗法，同样有预防心绞痛发作和心梗发生的作用。
7.应用心得安类药物：心得安类β-阻滞剂能降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，降低血压和心率，减少冠状动脉粥样斑块损伤和破裂，从而防止冠状动脉突发事件的发生，减少了心绞痛和心肌梗塞的发生。观察发现，阿司匹林、心得安等常规治疗可将不稳定心绞痛的发病率降到7.7%，加用肝素后可降至4.3%，而加用蛇毒的发病率仅为2.6%，明显阻止了心绞痛的进展。, 百拇医药
□副主任医师 王长柏
由于某种诱因(劳累、发怒、吸烟、饱餐)或找不到诱因，突然发生了心前区或胸骨后剧烈疼痛，不敢活动，有一种窒息濒死的感觉，含服硝酸甘油后很快缓解，或数分钟、数十分钟后自行缓解，这很有可能是“心绞痛”。有了这样一次发作后，就应该注意以下事项：
1.去医院系统检查：包括医生体检，常规心电图，动态心电图，心脏B超，M超，多普勒等仪器检查，做到明确诊断，由医生评价病情并制订出治疗方案。
2.严格戒烟：据医学报道，吸烟可直接诱发心绞痛，使死于心脏病的危险性增加70%。资料显示表明，心脏病总死亡率的21%是由吸烟造成的。每天吸1～14支烟的人，死于冠心病的危险比不吸烟的高67%，不过，戒烟后，这种危险可逐渐降低，3～5年后可降至不吸烟水平。
3.低脂肪饮食：目的是控制血脂在适当水平，防止动脉粥样硬化的进展。血胆固醇增高已是当今使人心忧的危险因素，几项大型研究表明，血胆固醇每降低1%，冠心病发生的危险性可降低2%～3%；控制高脂饮食，通常能降低血胆固醇10%，就意味着降低了20%～30%冠心病发生的危险性。
4.控制体重：研究证明，超过标准体重的20%，心脏病发病的危险性增加一倍，老人尤甚，一旦心梗，最易发生心衰。控制饮食，坚持适当运动，是控制体重的好办法。计算标准体重的方法是用你身长的厘米减去105，所得之差即为标准体重的千克数。
5.治疗高血压：典型病例的研究表明，降低高血压可降低冠心病突发危险的15%～20%，能在一定程度上减少冠心病的病死率。
6.常服阿司匹林：血小板在硬化的冠状动脉内凝聚，造成冠脉狭窄是诱发心绞痛的主要原因，而阿司匹林能抑制血栓素A2的生成，有效地防止血小板聚集形成血栓。一般主张每日300毫克阿司匹林口服就足以发挥作用，最近有些医院报道，每日50毫克的微小剂量或三天口服300毫克阿司匹林的间歇疗法，同样有预防心绞痛发作和心梗发生的作用。
7.应用心得安类药物：心得安类β-阻滞剂能降低心肌耗氧量，减轻心肌缺血，降低血压和心率，减少冠状动脉粥样斑块损伤和破裂，从而防止冠状动脉突发事件的发生，减少了心绞痛和心肌梗塞的发生。观察发现，阿司匹林、心得安等常规治疗可将不稳定心绞痛的发病率降到7.7%，加用肝素后可降至4.3%，而加用蛇毒的发病率仅为2.6%，明显阻止了心绞痛的进展。, 百拇医药
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